Doç. Dr. Canan Kocaman ile Çocuk Nörolojisi l Tuğçe Taşeli l Ömer Can

Merhaba sevgili izleyiciler ben doktor Canen Yıldırım çocuk nöroloji uzmanıyım bugünkü konumuz dirençli epilepsi tedavisinde alternatif bir yöntem olan ketojenik diyet Bu konuda da bir Nil isminde benim takibimde olan 9 aylıktan beri izlediğim şu anda 3 yaş 3 aylık oldu annesi tuçe Hanım ve c Bey yanımızdan Hoş geldiniz Nasılsınız Hoş bulduk Teşekkür ederiz Çok sağ olun ayağınıza sağlık e birlikte Hem ben Hekim olarak size E takibiyle ilgili bilgileri verirken bir yandan da aile gözüyle Onlar neler yaşıyor neler ne gelişmeler gördük Nil'de bunları sohbet şeklinde sizinle paylaşacağız Evet e ketojenik diet bir alternatif tedavi yöntemi Amerika'da e Aslında çok eski çağlarda 19 yıllarda Eee bulunmuş eee ondan önceki zamanlarda aç kalındığında nöbetlerin azaldığı fark edilmiş ancak ilaçlar biraz ön plana geçince diyet geri planda kalmış 1990'lardan sonra bir e Amerika'da bir yönetmenin cim Abraham isminde oğlu Charlie'nin bir hikayesi var Eee durduk yerde çok fazla sayıda nöbetler başlıyor bir çözüm bulunamıyor en son e John Hopkins hastanesinde bir diyet uygulamasıyla çok dramatik sonuçlar alınıyor ve bununla ilgili bir fon da kuruluyor charli foundation org isminde ben de oraya üye bir hekimim ve Amerika'da uygulanan aynı yöntemi bir program vasıtasıyla ket diet calculator diye bir program vasıtasıyla uyguluyoruz ve bunun eğitimini aileye de veriyoruz nedir Hani bir sabit bir menü yazmıyoruz aile bunları zenginleştirebilirsiniz Ardan faydalanıyoruz Karbonhidratları kısıtlıyoruz proteini çocuğun büyümesine yetecek kadar tabii ki büyüyen bir organizmaya uğraşıyoruz Hani çocuğun boyu uzuyor ama kilo belli bir limitte kalıyor belli aralıklarla artabiliyor Eee ve ülkemizin Zenginli özellikle zeytinyağını kullanıyoruz yani menüler yağlı görünüyor miktar az görünüyor ama e hücre düzeyinde bir takım şeyleri değiştiriyoruz keton dediğimiz bir madde e açığa çıkıyor ve bu beyinde Eee nöbetlerin eşiğini artırıyor oradaki birçok mekanizmayla Eee Artık nöbetlerin kontrol edilmesini sağlıyor Eee Ayrıca sadece nöbet değil algı anlamında ve motor hareketler dediğimiz Eee hareketlerinde de Eee bize katkı sağlıyor Evet nilin hikayesini bize kısaca özetler misiniz Eee Nil Eee zor bir doğum Eee gerçekleştirdik Biz ne yazık ki eee Eee ve doğumdan hemen sonra Nil ağlamadı Evet ağlamayınca direkt yoğun bakım ünitesine alındı Ve belli bir süre orada kaldı Evet ilk iki haftadan sonra e eve çıkardık fakat nöbetler o dönemde fark edildi Hı hı Eee tekrar yoğun bakıma yattı ve e Nil Yaklaşık 3 aylık olana kadar hastan yoğun bakım süreci devam etti Evet ilaçlar ve Eee uyutularak takip edildi sonrasında ilaç tedavileriyle devam ettik Nil 9 aylıktı sizlerle karşılaştık Evet e ve ketojenik diyete başladık O zamandan beri devam nöbet şekilleriyle ilgili Hani her zaman halk arasında bilindiği gibi herkes kasılmayla ağızdan köpük gelmey le nöbet Deyince bu anlaşılıyor ama saniyelik bile ataklar bazen dalmalar sıçramalar da bir nöbet şekli olabiliyor sizde Siz neler gördünüz nöbet olarak biz hiç köp ağızdan köpük çıkma da bayılma şeklinde bir nöbet görmedik Biz de baştan beri sıçramalar şeklinde nöbetler vardı ve kasılmalar ani irkilme bebek irkilmesi gibi Eee sıçramalar ya da böyle çok kısa süreli kasılmalar Evet gerçekleşiyordu West sendromu dediğimiz e ciddi bir epilepsiden Eee başlangıcım çocukluğu döneminde Eee o epilepsi bazen gerçekten e tanı almasında hastanın annesi babası tarafından da fark edilmesi bazen güç oluyor bazen çocuk doktoru ya da e pratisyen Hekim Eee gaz sancısı zann edebiliyor çocuk ya öne aniden kapanır gibi Eee sıçrıyor ya arkaya doğru girilir gibi sıçrıyor iki türü var hani fleksör ve ekstansör spazm diyoruz bunlara Ama bunun öncesinde çocukta E psikososyal bir duraksama Aslında sıçramalar başlamadan çok dikkatli olan e bazen bir fizyoterapist bunu fark ediyor Hani bakan çocuk biraz iyi bakmamaya başlıyor çünkü çok yaygın egedeki bozukluğu da oldukça Hani tipik bir e paterni var beyin dalgalarını böyle bir düz şme ve sonra birdenbire bir patlama gibi burst dediğimiz ve yaygın yani tüm bölgelerde görüyoruz aslında ne kadar erken tanı O kadar kognitif fonksiyonları da koruyucu oluyor E bu West sendromunda Eee Evet Eee nilin durumunda da hipoksik iskemik ensefalopati diyoruz oksijensizlik kalmaya bağlı bir Serebral palim ve epilepsi vardı ama ilaçlar Tabii kullanıldı kullanıldı Ama belli bir yere kadar Evet Eee çok çeşitli ilaçlar denendi Eee fakat % 10000 bir sonuç alamadık ne yazık ki ketojenik diyet bizi bu konuda çok destekledi Hı hı Eee ketojenik diyete ilk başladığımız zaman açıkçası Biraz gözümüz korktu Evet bir eğitim gerektiriyor Yani bir grama hassas bir tartı aldırıyor darası alınabilen her şey gram gram ölçülüyor Yani biz matematiksel formüllerle bunları hesaplıyoruz çocuğun ihtiyacına göre bizim için de öyle saatlerce süren bir e mesai gerektiriyor hesaplamalar sisteme giriliyor Ondan sonrasında Tabii aileyi karşımıza alıp saatlerce Tabii Aslında E benim en sevdiğim ailelerden Ne desek hemen anında yapan Hatta onlardan talepler geliyor Şunu da ekleyelim bunu da yapalım bu şekilde Eee takip artık zaten Tuğçe Hanım E bir e Koç oldu çünkü yani yeni başlayan diyete hastalarımızda Ben diyorum hekimlik şeyleri tabii Bana sorun ama bunu nasıl ölçecek bunu pişmiş mi tartacak tım çi çaktım O kısımlarda bir koçunuz var diyorum sağ olsun her zaman da hiç bize hayır demiyor hastalarımızın eğitimlerine de kendisi katkıda bulunuyor bazen menüleri hazırlarken bile duyuyorum tuç Hanım bize destek oldu diye geld K Evet bazen Tabii ki ailenin eğitim düzeyine bağlı olarak da kimi çok daha hızlı öğrenebiliyor kimi biraz daha zaman alabiliyor biraz da babamıza söz verelim Can Bey Siz neler söylemek istersiniz ile ilgili süreçte Tuğçe'nin de dediği gibi ilk başta açıkçası biz de biraz Hani nasıl olacak nasıl yapabiliriz Eee Tuğçe ve ben çalışıyoruz bakıcı Bunu yapabilecek mi öyle bir çekincelerim vardı Ev Eee ama süre geçtikçe fark ettik ki açıkçası çok kolay ve şu an Hani ketojenik beslenmeden normal beslenmeye dönsek o daha zor geliyor alıştıktan sonra Evet yani kaç kalori verilecek ne kadar hangi proteinden hangi karbondan alacak işleniyorsa Eee çocuğun asl Aslında E hayat şeklini şöyle değiştiriyoruz Aslında her şeyde karbonhidrat var hani vücuduna değen şampuanından sabununa kadar gizli Karbonhidratlar var bunlarla ilgili özel söylediklerimiz oluyor Örneğin Hani katkısız zeytinyağlı sabun kullanın ya da şu ürünleri kullanın gibi Eee diş macunundan tutun yani vücuduna değen her şeyde şurup formunda hiçbir ilaç vermiyoruz hepsinde şeker olduğu için tablet formunda kullanıyoruz ama hani ilk bir ay Belki biraz zorlanılan gerçekten bakıyorum artık Hani tuç Hanım her şeyi o kadar güzel yapıyor ki ben hani Evet aynen öyle sadece kontrol ediyorum Tabii ki belli aylarda Eee kan tahlillerinde kolesterol değerlerini bir miktar Tabii ki yükseltiyoruz hani Çünkü zeytinyağ yağla besliyoruz ama Amerika'daki gibi değil onlar böyle kaymak kullanıyor farklı şeyler kullan onlar da hani kolesterol uçuyor bizde zeytinyağının mucizesi Hani hafif bir yükseklik oluyor Hiçbirinde de öyle bir problem görmüyoruz ama biz de her türlü şeye önlem alıyoruz e multivitamin takım takviyeler de tabii veriyoruz biraz yön olarak farklı bir beslenme şekli olduğu için esel elementlerini ölçüyoruz yani o her şey kontrol altında olduğu zaman hiç de bir sıkıntı görmüyoruz çok su İçirem ailelerde 2 yıldan sonra biraz böbrekte kum taş oluşumunu Tabii yağlı bir beslenme şekli tetikleyebiliyor hatta çok fayda gören bir çocuğumuzu su içemedik yi için böyle bir şeyi Gördük o yüzden devam çok üzüldüler devam edemediler ama şu ana kadar nde herhangi bir şey Her şey gayet iyi gidiyor e Bir diyete bağlı yan etki görmüyoruz Zaten her şeyi önden kontrol ettiğimiz için de önlem alma şansımız oluyor Nil şu anda öncesinde nasıldı şimdi neler yapabiliyor Tabii Nil Bu arada fizyoterapi alıyor tüm Hani eğitsel desteklerini alıyor hani benim ilk etapta Bakışlarında bir canlılık hani çok dikkatimizi çekiyor diyetle beraber keton ve şeker ölçümleri yaptırıyoruz ilk bir ayda parmak ucundan aile eğitim veriyoruz e ilk bir ay Tabii ki çocuğun metabolizmasını değiş girdiğimiz için çok yakın izliyoruz sabah akşam ölçüyoruz ve bunlar Ben diyorum hani diyet hastalarıyla akraba gibi oluyoruz sürekli haberleşiyor benim de aklım onlarda kalıyor zaten o eğitimlerde bazı durumlarda ne yapmaları gerektiğini o ilk haftalarda Kan şekerinin belli bir Düzeyin altına insin istemiyoruz hemen nasıl müdahale edileceğini söylüyoruz ketonun da çok çok aşırı yükselmesini istemiyoruz belli bir Aralıkta tutmaya çalışıyoruz onların Bu ince ayarları için çok yakın takip ed mesi ve bu konuda e deneyim olması gerekiyor Eee yoksa Hani çocuk Keto asoz dediğimiz Eee solunumsal kusmalar ve solunumsal şikayetlerle de hani eee şey olabilir diyete bağlı ama hani bugüne kadar e kademeli olarak başlıyoruz zaten bugüne kadar bir sıkıntı görmedik Umarım da görmeyiz evet Eee ndeki gelişmeleri sizden dinleyelim Eee Nil'in Öncelikle nöbetlerinde bir azalma oldu Hem sayıca hem de şiddetinde azalma hatırladığım düşük böyle kafayı öne çarpma nöbetleri Hani aniden çocuk e öne doğru o Evet korkutucu bir nöbet şeklen düşüp kafasını çarpma Hani riskinin de olduğu Onlar artık yok gince kadar onlar Aynen çok çok nadir yani Çok uzun zamandır görmedik Eee zaten şu anda geçirdiği nöbetlerde de kendini çok fazla rahatsız etmiyor yani eee nöbeti geçiriyor sıçrama ve normal hayatına devam edebiliyor e gerek fizyoterapi sırasında da çok fazla kon Bu arada ilaçları da hani Eee diyette Tabii ki eğer çok fayda gördüğü zaman en hızlı şekilde ilaç Değişimi de yapabileceğimiz bir yöntem Aslında her verilen menü bir ilaç gibi düşünün Hani çocuğa gerçekten Eee çok büyük bir Eee fark yaratıyor e diyette Nil de bu anlamda kazanımları gayet E iyi oldu Eee şu anda 3 yaşında Eee adımlamak yavaş Eee geçmek üzere eee Eee Umarım kendi başına da adımladım göreceğiz Eee Onun dışında babayla çok güzel böyle bir videosu var Evet e tepkilerinde artışlar var ellerini çok az kullanıyordu şimdi yavaş yavaş biraz biraz daha kullanmaya başladı artık tutmalar var tutmalar başladı Hani Bunların hepsi Tabii ki hepimiz için ben Hekim olarak malev olarak benim için Tabii Sizlerin de yüzünüzün güldüğünü görmek hepimiz için bir mutluluk Eee Biz de bu konuda Bugün sizi bilgilendirmek istedik Eee sizin ekstra söylemek istediğiniz vermek istediğiniz mesajlar varsa ben birkaç şey söyleyebilirim Eee ketojenik diyetten bizim Eee aldığımız en önemli faydalardan biri bu ilaç yükünü azaltması normalde çok fazla ilaç kullanınca çocuklar gün içerisinde çok fazla uyuyor yani uyuyan bir çocuktan algısının gelişmesini yürümesini bir şeylerle oynamasını bekleyemiyorum doğal olarak bu ketojenik diyete başladığımızdan itibaren Gün içerisindeki uyanık vakti artınca daha fazla öğrenmeye vakit buldu eğitime açık fizyoterapiye daha açık Hale gel o açıdan Çok yararlı oldu İkincisi de Eee ketojenik diyet İnsanlara çok spesifik bir şey gibi geliyor ama aslında doğada var olan veya normal hayatta yediğimiz besinlerin farklı varyasyonları Evet evet öyle yapıyoruz yani aileden çok detaylı E Bilgi alıyoruz bu çocuk ne yer ne içer neyi sever Neyi sevmez bize ne kadar çok Detay verilirse biz de onu diyete çeviriyoruz o zaman tabii ki adaptasyon çok daha kolay oluyor zorlu bir şekilde bunu vereceksiniz gibi değil Eee her zaman için Eee merkezde çocuğun istekleri ve alışkanlıklarını Eee bilerek Eee yapmak Bir de eğitimini verdikten sonra hastaya özel şifreler var programın ben tüm hastaları görebiliyorum bu Tabii program Amerika'dan bize verilmiş bir program ama tabii ki ürünlerin hepsi onlara ait ürünler Ben de e hatırlıyorum hamileydim tek tek E böyle migroslarda şey marketlerde dolaşarak her şeyin 100 gramında ve 100 mil litresinde ki protein kalori enerji miktarlarını Eee sisteme girdik Eee ve bu şekilde kendi ülkemizi adapte ettik Hatta e markette bir görevli yanıma gelmişti Siz ne yapıyorsunuz diye Hani bir kısmını alıyordum ama bir kısmına ihtiyacım yok hani çekiyordum fotoğrafımı yani diyet için bu şekilde Eee ve aileler de tabii diyeti zenginleştir diler orada olmayan farklı bir meyveyi Hani tropikal bir meyveyi mesela kullanmak istiyor diyorum içerik bilgilerini Hani bulalım koyalım bu şekilde her şekilde farklı zaten yüzlerce menünüz var hem zengin menülerden her türlü şeyi kullanabiliyoruz hayat şekli haline geliyor bir süre sonra evet ve fayda gördüğü zaman minimum 2 sene ama maksimum 5 yıla kadar diyeti kullanabiliyoruz Ben diğer çocuğumuzda mecburen böbrek taşı nle kesmek zorunda kaldığımızda onun Beynin yapısı anne karnında hatalı gelişmiş bir çocuktu taraflı normal bir beyin yapısı yoktu dedim herhalde bu eğeler korkunç hale gelecek Hayır kalıcı etkileri var hani bu da çok Sevindirici Hani kestikten sonra o çocuğun eeli hiçbir zaman en eski en baştaki dönemlere dönmedi Eee yine de tabii ki kalıcı etkilerinin olduğunu bilmekte güzel ama şu an için nde Yine yola devam ediyor Devam ediyoruz inşallah bakalım Evet ailelere son bir mesajınızı alalım bugünkü program için teşekkür ediyorum Tekrar k Ben teşekkür ederim Buyurun Eee ketojenik diyet uygulaması çok zor bir diyet değil başta biraz E insanın gözünü korkutsa dahi ama E getirileri çok fazla Dolayısıyla ben denenmesi tavsiye ediyorum özellikle bu tip rahatsızlıklarda Eee Sizlerin de yardımıyla biz yaptık faydasını da gördük devam da ediyoruz inşallah başka çocuklarımız da faydalanabilirler evet Teşekkür ederiz Biz teşekkür ederiz Eee Doktor Canen yıdırım Benim web Sayfamda da ketojenik diyet aileler için yazılmış bir rehber var www.canimanne.com [Müzik] bir çocuk Eğer ayda ikiden fazla nöbet geçiriyorsa biz bu çocuğa tedaviye dirençli epilepsi diyoruz e mutlaka eğer tabii ki beyninde ameliyat da çıkarılabilecek bir sebep varsa Eee Öncelikle o ama Eee Her çocuğun böyle bir şansı olmuyor Eee ında yaygın bozukluk olabiliyor ya da çıkartılamaz Eee Tabii ki biz bu arada bazı metabolik hastalıklarda bu diyeti kullanamıyoruz Öncelikle bir kontrendikasyon var mı Tüm bu t kleri yaptıktan sonra uygun bir adaya ailenin de tabii bunu yapabileceğine inanıyorsak Eee bu tedaviyi e uygulayabiliyor sizi biz bu konuda farklı bir konuda çocuk nesi alanında bilgilendirmek istedik hasta gözüyle ve Hekim gözüyle e Sağlıcakla kalın bir sonraki programda görüşmek üzere y